看分級診療如何讓“小病在社區大病進醫院康復回社區”

　　每年季節交替，張女士都會“攤上”一些頭疼腦熱的小毛病，過去不管大病小病她都去三甲醫院治療，離家遠不說，還人多排不上隊。近幾年，隨著社區醫院建設越來越完善，看小病，她都在社區解決了。

　　能驗血、霧化、理療，甚至可以拍彩超、做核磁共振；大醫院部分常用藥入駐基層醫院，坐診大夫經驗豐富；不用排隊、少跑腿，看病不貴……近年來，越來越多的“張女士”回到了基層醫療機構看病。這得益于我市“分級診療”建設的有序推進。

　　分級診療，是新醫改攻堅階段的重頭戲，旨在有效降低醫療費用、緩解“看病難、看病貴”問題，實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的理想就醫格局。

　　市衛健委基層科科長孫靜介紹，分級診療，要求按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，逐步實現從全科到專業化的醫療過程，其內涵包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。

　　“實現分級診療，最關鍵的就是破解如何將患者‘截留’在基層?！睂O靜說。為了在基層留住患者，近年來，我市加大基層醫療機構建設力度，新建基層醫療衛生機構5511所，其中社區衛生服務中心59所，鄉鎮衛生院210所，村衛生室4005所，門診部、診所和醫務室1237所。

　　為進一步提高基層醫護人員的素質，我市聯手北京各大醫院，以及河北北方學院附屬第一醫院、市第一醫院等三級醫院，抽調專家對口支援縣區的縣醫院及中醫院；市屬縣屬二級公立醫院對口支援全市鄉鎮衛生院。同時，開展了“春雨工程”，協商了省市三甲醫院、二級醫院，選派業務精湛、醫德高尚、能力突出的醫務人員，分別支援縣區的衛生院，使各基層醫院的醫療能力得到了大幅提升。

　　堅持“政策引導、創新機制、穩步推進、協調聯動”原則，積極增加家庭醫生簽約服務供給，穩步擴大簽約服務覆蓋面，不斷豐富簽約服務內容，優化服務方式，突出中西醫結合，提升簽約服務質量，為城鄉居民提供全方位全周期的健康管理和基本醫療服務。目前，全市已有家庭醫生團隊2000余個。

　　在新冠疫情防控中，漸成規模的分級診療格局優勢凸顯。我市按照病情輕重、緩急程度等合理分配醫療資源，設立500個發熱門診，筑牢基層首診的第一道防線；鎮鄉管理網格實現對接，鄉村醫生、志愿者，參與到健康管理工作中來，強化重點人群的健康監測和服務保障，及時提供咨詢指導，確保將有限的醫療資源用于最需要的人群，避免醫療資源不必要的浪費。

　　市醫保局相關負責人介紹，由于基層醫療機構門診和住院次均費用比三級醫院低，隨著分級診療的不斷深入，醫療費用支出也顯現除了降低趨勢，不僅減輕了患者醫療費用負擔，也緩解了醫?；鹬С鰤毫?。

　　當然分級診療推進工作也面臨一些問題。比如醫療設備不同步，藥品種類不同樣，上下聯動不暢通，醫保報銷比例有差距等。我市衛健系統將持續在打通轉診通道上發力，建立合作或幫扶醫療機構之間的分工協作機制，讓醫療機構之間信息溝通通暢，確保雙向轉診的實施和效果。（記者 武雅楠 通訊員 楊秀紅 呂利雅 屈海洋 李清龍）